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转贴:护士的工作内容

本文发表在 rolia.net 枫下论坛
不同医疗机构的护士工作可以有相当大的区别。
我曾经在一个精神科诊所实习的时候,那里护士的工作内容主要就是跟进病人的生活,经济以及精神状况。
有时候还甚至会帮病人“搬家”,哈哈。
护士和医生不一样的是我们没有诊断权,但是护士责任里最重要的一点是assessment,就是去评估和检测病人的状况。
在这里就说一下我目前所在科室的工作内容。
我们的工作时间有8小时和12小时工作制,每个护士有6个病人,而lpn会照顾其中比较稳定的3个病人。
我们基本上就是早上7:30交完班,然后就会去走一圈看看病人。
在这期间会测量每个病人的生命体征和检测病人的身体状况(皮肤,呼吸,消化道,睡眠,饮食,上厕所,输液状况,等等)。
这是确保病人的身体没有变差,因为如果出现任何异常的话我们是需要采取行动,或报告给医生。
不出意外的话早上就是繁忙的给药时间。
给药也是护士的职责,包括皮肤贴,药膏,口服,肌肉注射,静脉注射,central line,等等。
不同的药给药的时间也不一样,需要护士去控制。
比如说如果病人没有吃饭的话,就不应该给NSAID(非类固醇消炎药),因为会增加胃出血的可能。
各种药之间也可能会有interaction,这也是护士需要去注意的事情。
打比方说如果病人同时有digoxin(心脏病药)和furosemide(利尿剂,一般治高血压),furosemide有可能会造成hypokalemia(低血钾),而低血钾有可能引发digoxin toxicity(digoxin中毒)。
所以这个时候,护士的职责是需要在给药之前检测病人的血钾水平,如果血钾过低的话是需要暂停digoxin,和及时报告给医生,然后根据医生的prescription采取不同的行动。
除了给药以外,我们还有更多其他的职责,因为每个病人的情况都不一样,我们做的事情也会不一样。
有时候我们需要跟进病人的伤口,记录和更换包扎。
有时候需要给病人输血,
或者是观测病人intake和output(吃喝多少,拉出多少)等等。
但护士最重要的职责就是检测病人,因为病人随时可能会出现突发状况。
在出现任何问题的时候,护士会是第一个发现的,也是第一个需要去investigate的。
比如说如果病人血压过低,我们不可能直接就报告医生完事了。
我们这个时候首先要确保的是病人的安全,比如说他是不是在一个安全的位置,然后调查为什么病人血压过低,之前的血压是什么样的,有什么情况/药物/病情会造成病人的低血压。
最终将我们的推断告诉医生,然后医生会根据我们的报告决定是否给病人用药/输液/监测,等等。
有些人可能还会想到换尿布。
在医院的med/surg unit有很多老年人,所以有时候我们是需要换尿布的(当然这也是我们的职责之一),尤其是pab(护工)忙的时候。
不过这只是我们工作很小的一部分,实在接受不了的人可以选择去其他科室更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
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Replies, comments and Discussions:

  • 工作学习 / 事业工作 / 转贴:护理行业的好与坏,以及我为什么选择护士 +4

    我一直认为我是一个偏理科的人,但是在收到大学offer后,在computer engineering和护理行业我最终还是选择了护理。

    不能说在这之间我没有后悔过,所以在这里谈一谈这整个过程的好与坏。

    护理其实相比起来CS或者是金融来说,更像一个铁饭碗的职业。

    好处就是,稳定,不会被经济危机影响,而且工资还行。

    我当时选择护士的原因主要是因为:

    1: 比起其他专业,护士非常好找工作,而我也能尽快经济独立。

    2: 护士的起薪也不算太低,32.41$/hr在蒙特利尔也能够日常花销了。

    3: 护士需要学会和其他人沟通交流,对于内向的我来说这是一个锻炼的过程,无论我以后做什么,这对于我以后的人生发展也有帮助。(事实证明这是非常重要的一点,我的大学也着重教我们如何与人交流)

    4: 护士不用一整天面对电脑,而且会经常走动,对我这种懒癌起到治愈的效果(而且不会加深我的近视眼)。

    5: 护士的工作schedule非常flexible,如果是12小时的shift的话基本上是一周上3或4天。而且随时哪天有事可以空出时间来。

    6: 我是夜猫子,能多拿钱上夜班在我看来是非常幸福的事情。

    学了护理后,我发现成为护士还有更多的好处。

    其中最重要的一点是,对儿童成长有更深刻的见解,也很能容易看出来一些中国家庭对待孩子的错误做法,无论是心理还是生理上的。

    所以可以说是一人护士,三代收益了哈哈。无论以后孩子出现什么问题,作为护士也不会慌。

    其次就是对于魁北克医疗体系,和各种社会资源有更深刻的了解。无论是对于看病,还是寻求资源和帮助来说,我们都有更多的信息。

    当然,有好也有坏。

    和其他不稳定的行业相比,护士薪资的上升工资实在是有限(在不加班的情况下)。

    在之前的帖子里也谈论过,如果是NP的话现在年薪大概是11万左右(税前)。

    但是如果有能力的话,我相信engineer超11万绝对不是问题。

    其次就是,学习护理真的不简单。

    每次实习的时候都要面对instructor的各种拷问,而且不是所有护士都对学生友好的(当然,等成为nurse就翻身了)。

    除了实习以外,整个学习过程都是对我三观的推翻。

    中国人不在乎的隐私权,病人的知情权,对孩子的尊重,等等,每一次甚至是每一堂课都是对于我价值观的重塑。

    也许有些人会很轻易的就接受了,但是对于我来说,整个学习的过程让我也感到对自己过去的不忿和悲伤。

    这也导致了我一度非常的抑郁。

    所以说,整个大学护理的学习过程基本上就是给你灌输西方世界观和价值观,然后你需要在临床实习表现的和本地人一样有能力。

    相信我,对于中国人来说,这不是一件容易的事情。

    因为它不仅仅是语言的问题,更加是深层次的文化差异。

    因为文化差异能导致别人误解你的做法or想法,甚至可以直接造成你的实习失败。

    我认识的一些中国学生有的留级,有的甚至直接转系了,因为实在是不容易。

    • 点赞。Emergency Center的护士是不是钱要多些?另外请问干多少年后就不用上通宵班了?
      • 我一个护士朋友几年前进入DT某医院工作,几个月后就不用上夜班了。她们部门有不少人愿意上夜班,每次都跟她对换夜班,她上白班。但她喜欢节假日上班,其他人不喜欢节假日上班,正好大家都高兴调班。
        • 通宵班是不是钱多点啊?
          • 是,夜班的钱多一点。但她们还有其他原因愿意做夜班。她们那个科晚上不忙,她们可以轮流睡觉。晚上没有领导和其他闲杂人员和家属干扰,工作轻松很多。还有些人要安排白天照顾和接送孩子,等等。
    • 护士干好了的确比计算机好、我认识一个人、从急诊室护士开始干、现在跳了新工作、管200个护士。
      • 从码工开始干也可以做到管200个码工啊,哪个好? +5
        • 还是护士的生活更健康,天天跟人打交道,发际线也没那么高 +1
          • 看到很多护士5点钟就要上班,生物钟颠倒危害健康。 +6
            • 看人了。有的人习惯早起,就选早班;有的人习惯夜猫,就选晚班;有的人喜欢清闲,就选通宵班
        • 200个马工200个写程序的习惯、管200个马工累死了、200个护士干的都是同样事,当然管200个护士舒服多了。 +4
          • 正常大小的一线管少于十个写程序的人。管200个至少得是三线了,手下都基本不直接看程序。护士也有层次吧。
            • 没有、她就是直接对接200个护士、况且、护士工作都有标准的protocol,干完没干完一目了然,马工里滥竽充数的多,光看个三哥的程序就够你受的 +3
              • 直接管理200个人也够累的。 +1
                • 估计也是当中有supervisor之类的的、一个人应付不过来,在中国应该属于总护士长一类的职位。大医院,国移能做到这个职位不容易。 +1
          • 管200个码工的至少是director了,不用直接管码工,管几个manager就行了。 +6
        • 手下200个码工,至少VP以上,直接下属就几个 Director +1
      • 我们家十几年的老护士,抱怨自家CS学生刚毕业,工资就比老护士高。找谁说理去?管200个护士,你以为很容易吗?文中说的NP,不是普通护士,至少需要硕士学位。。。 +2
        • 那你比我有发言权,我就是外行、不过她是硕士毕业
    • 护士的护理知识和技术在日常生活里很有用! +2
    • 11万,不知道蒙特利尔码工的中位数时多少?
      • 安省的护士不加班的话,年薪就是九万左右。文中说的11万的NP,不是普通护士。或者说,根本就不是护士,需要硕士学位,而且职位很少。学了硕士,不一定找到工作。。。 +2
    • 写的非常好,尤其是强调了融入西方价值观,的确在这个坛子上很缺。 +5
      • 我想知道到底做护士融入和什么西方价值观,整个文章基本一点都没说。她写的什么隐私啦之类的,大家都知道。 +6
        • 我知道护士和医生半夜偷情的八卦。 +4
          • 哈哈,男医生也是人啊。BTW,能搞定医生的护士都是好护士,加油! +1
      • 中国大陆也有很多护士啊,这跟价值观有啥关系? +4
        • 对于病人的隐私,对于病情的告知,还有手术的签字中西方的确差别很大。在中国几乎没有病情隐私这个概念的,去看啊可能电影fairware就知道。转贴中提出的几点很多人都知道。我就搞不懂,到底他说得这个西方价值观是什么。 +3

          我更不能理解她说的:"因为文化差异能导致别人误解你的做法or想法,甚至可以直接造成你的实习失败。"

          上完护士课以后,如果还不懂游戏规则,那就是课程没学好,规则没学好。和文化差异又有什么关系?有做护士的,出来讲讲么?

          • 大陆护士太缺乏对病人的尊重了,当然整个社会也不尊重人,要不能全民核酸呢,在这,早反了。 +2
            • 测核酸,只能算一个常规检验。如果人人都测试,这种测试活动就不算是隐私了。只有测出阳性才算是隐私吧? +1
    • 我是觉得护士工作辛苦,和收入不成比例。是不是护士也有级别,高级护士不干累的,脏的活?
      • 你看到的可能是护工。 +3
        • 上面那位朋友说的是对的,有些护士也要做很辛苦的工作。我亲眼所见,由于某种原因,一个病人每个小时都要换衣服、床单,这个工作就是护士做的,整个病房充满史臭味。当然,这个例子比较极端,护士的工作绝不是简单的打打针、吃吃药。 +1
          • 转贴:护士的工作内容 +2
            本文发表在 rolia.net 枫下论坛
            不同医疗机构的护士工作可以有相当大的区别。
            我曾经在一个精神科诊所实习的时候,那里护士的工作内容主要就是跟进病人的生活,经济以及精神状况。
            有时候还甚至会帮病人“搬家”,哈哈。
            护士和医生不一样的是我们没有诊断权,但是护士责任里最重要的一点是assessment,就是去评估和检测病人的状况。
            在这里就说一下我目前所在科室的工作内容。
            我们的工作时间有8小时和12小时工作制,每个护士有6个病人,而lpn会照顾其中比较稳定的3个病人。
            我们基本上就是早上7:30交完班,然后就会去走一圈看看病人。
            在这期间会测量每个病人的生命体征和检测病人的身体状况(皮肤,呼吸,消化道,睡眠,饮食,上厕所,输液状况,等等)。
            这是确保病人的身体没有变差,因为如果出现任何异常的话我们是需要采取行动,或报告给医生。
            不出意外的话早上就是繁忙的给药时间。
            给药也是护士的职责,包括皮肤贴,药膏,口服,肌肉注射,静脉注射,central line,等等。
            不同的药给药的时间也不一样,需要护士去控制。
            比如说如果病人没有吃饭的话,就不应该给NSAID(非类固醇消炎药),因为会增加胃出血的可能。
            各种药之间也可能会有interaction,这也是护士需要去注意的事情。
            打比方说如果病人同时有digoxin(心脏病药)和furosemide(利尿剂,一般治高血压),furosemide有可能会造成hypokalemia(低血钾),而低血钾有可能引发digoxin toxicity(digoxin中毒)。
            所以这个时候,护士的职责是需要在给药之前检测病人的血钾水平,如果血钾过低的话是需要暂停digoxin,和及时报告给医生,然后根据医生的prescription采取不同的行动。
            除了给药以外,我们还有更多其他的职责,因为每个病人的情况都不一样,我们做的事情也会不一样。
            有时候我们需要跟进病人的伤口,记录和更换包扎。
            有时候需要给病人输血,
            或者是观测病人intake和output(吃喝多少,拉出多少)等等。
            但护士最重要的职责就是检测病人,因为病人随时可能会出现突发状况。
            在出现任何问题的时候,护士会是第一个发现的,也是第一个需要去investigate的。
            比如说如果病人血压过低,我们不可能直接就报告医生完事了。
            我们这个时候首先要确保的是病人的安全,比如说他是不是在一个安全的位置,然后调查为什么病人血压过低,之前的血压是什么样的,有什么情况/药物/病情会造成病人的低血压。
            最终将我们的推断告诉医生,然后医生会根据我们的报告决定是否给病人用药/输液/监测,等等。
            有些人可能还会想到换尿布。
            在医院的med/surg unit有很多老年人,所以有时候我们是需要换尿布的(当然这也是我们的职责之一),尤其是pab(护工)忙的时候。
            不过这只是我们工作很小的一部分,实在接受不了的人可以选择去其他科室更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
      • 没听说这事,有charge nurse专管工作分配等杂活。全安省护士只有一个工会,不论在哪里上班工作,工资只跟年资有关。。。 +2
      • 跟教师比,护士肯定是要辛苦些的,但有人就喜欢忙忙碌碌的生活,闲下来就难受的。其实护士平均9万的钱途并不算差的,愿意去美国私立的收入翻倍,很多人不是光看钱多钱少的,也许人家医生老公在同1个医院呢 +1
    • 👍 格局比钱途大多了 +3
      • 👍👍👍👏👏👏 +1
      • 确实是这样。 +1
    • 请知道的人说说中外对比的例子。先抛砖引玉:中国过度治疗,过度手术泛滥严重,为的是人民币。竟然有不告诉病人,只家属同意就瞒着病人进行手术(心脏支架植入),而国外必须让病人自己知情,除非病人失去理解能力。 +1
      • 我知道的中国和加拿大的医疗行业游戏规则的区别 +1

        中国和加拿大医疗行业很大的一个区别是医护专业人员一概都有专门的第三方机构监管,并且每几年需要renew执业证书的。

        病人除了对病情的知情权之外,还有权力对于自己病情相关重要信息的share有权力给与consent或不给。同样是病人的病情,机构和机构之间也不能随意泄露病人的病情,包括病人个人信息。

        和其他服务行业一样,病人在看病时,可以带上自己的caregiver,service dog。服务行业没有任何权力在提供服务的时候,驱赶caregiver或者service dog。

        对于手术也是一样,病人只要还活着需要自己签署同意书才能动手术。如果病人痴呆了,或者变成植物人,没有POA也不能进行收入。一个社工告诉我这个,为此我还让我妈妈去参加了华人社区的老人讲座,因为里面有提到personal care的POA。回来以后,我妈就说了,有必要做一个POA。我们特意还去了律师楼,给我父母各做一份,以免必要和紧急时候没有POA不能动手术。

        对于有残疾的无法自理或者没有决策能力的孩子,家长需要在孩子成年之前去医生和律师那里做POA,授权家长管理孩子的各项决策。

    • 感谢分享。加油。 +3
    • 分享一下自己的经验吧。 +2
      首先我不是护士,但我在医院急诊工作。先说说大家最关心的工资,$35~45, 我们医院每9天工作4天对时, 所以周末和晚都有可能上班。上有weekend premium $2块多, evening premium 不到$2, night premium $2多, full time以外的加班1.5倍工资但premium是一样的。就我个人而言,我真舍不得自己的孩子做护士,尤其是急诊里的护士,太忙了,可能偶尔可以休息,但可能性太小了,真的不像传说中的“可以睡觉”。而且随着年龄的增长,上夜班对身体、对家庭的挑战越来越大。感觉我在跟大家唱反调,我只是想跟大家分享一下现实中的急诊护士工资和工作环境,如有不同见解,请忽略我的发言。
      • 感谢分享。你说的 night shifts 对身体的影响,我觉得是个不小的考虑。Ditch 自己的身体,尽管钱上面看不到差别,但是 life longevity 怎么会没有影响。 +1